혈전약 복용 중 혀가 부풀어 올랐습니다

모로코 이븐시나병원 심장내과와 모하메드5세대 의대 의료진에 따르면 82세 여성이 혈전 예방약을 복용하던 중 하루 사이 혀가 점점 붓는 증상을 보였습니다. 목 양쪽도 함께 부었고, 이후 목과 몸통, 팔에 멍이 생겼습니다.

 

혀는 입을 다물기 힘들 정도로 커졌고 목소리도 변했습니다. 숨까지 차기 시작했으며, 숨을 들이마실 때 거친 소리가 나는 협착음도 나타났습니다.

원인은 와파린 항응고 효과 과다였습니다

이 여성은 심장이 불규칙하게 뛰는 심방세동 때문에 항응고제인 와파린을 복용하고 있었습니다. 와파린은 혈액이 굳는 과정을 억제해 혈전 생성을 막는 약으로, 심방세동 환자의 뇌졸중 예방 등에 사용됩니다.

 

다만 약효가 지나치게 강해지면 몸 곳곳에서 출혈이 생길 수 있습니다. 검사 결과 이 여성의 INR은 7로 확인됐습니다.

아래는 INR 수치 기준을 정리한 표입니다.

구분INR 수치

항응고제 비복용자	0.8~1.2
와파린 복용 심방세동 환자 목표치	2~3
이번 사례 환자 수치	7

의료진은 와파린 효과가 과도해지면서 혀와 혀 아래에 혈종이 생긴 것으로 진단했으며, 잇몸에서도 출혈이 계속되고 있었다고 보고했습니다.

혀 혈종은 매우 드문 부작용으로 보고됐습니다

논문 연구진이 기존 문헌을 확인한 결과, 와파린과 관련된 혀 혈종 사례는 지금까지 9건만 보고된 것으로 확인됐습니다. 의료진은 혀 혈종이 비타민K 길항제 관련 출혈 가운데 극히 드물게 나타나는 형태라고 설명했습니다.

 

혀는 혈관이 매우 풍부해 근육 안 출혈이 빠르게 커질 수 있고, 부푼 혀가 목 안쪽을 압박하면 공기가 지나는 길까지 막아 갑작스러운 기도 폐쇄로 이어질 수 있는 것으로 보고됐습니다. 의료진은 이 여성이 고령인 데다 만성콩팥병도 있어 이 같은 요인이 출혈 위험을 높였을 가능성이 있다고 봤습니다.

비타민K 투여로 수술 없이 회복했습니다

의료진은 곧바로 와파린 효과를 되돌리는 치료를 시작해 4인자 프로트롬빈복합체농축액과 비타민K를 정맥으로 투여했습니다. 미국심장학회(ACC)도 와파린 복용 중 생명을 위협하는 큰 출혈이 발생하면 이 같은 방식으로 항응고 효과를 빠르게 되돌리도록 권고하고 있습니다.

 

치료 후 여성의 INR은 1.3까지 떨어졌고, 호흡 상태도 안정적으로 유지돼 기관삽관이나 기관절개술은 필요하지 않았습니다. 5일 뒤 의료진은 항응고제를 와파린에서 아픽사반으로 변경했으며, 이후 여성은 정상적으로 말하고 음식을 먹을 수 있을 정도로 회복한 것으로 보고됐습니다.

 

다만 연구진은 모든 고령 환자에게 와파린 대신 다른 항응고제가 더 안전하다는 의미는 아니라고 강조했습니다. 나이와 콩팥 기능, 출혈 위험 등을 종합적으로 따져 약을 개별적으로 선택해야 한다는 설명입니다. 이 사례는 국제 학술지 《큐레우스(Cureus)》에 게재됐습니다.

이런 증상 나타나면 즉시 진료받아야 합니다

와파린을 복용하는 사람에게 갑자기 혀나 목이 붓거나, 목소리가 변하거나, 침을 삼키기 어렵고 숨이 차는 증상이 나타나면 즉시 진료를 받아야 하는 것으로 알려졌습니다. 단순한 부종이 아니라 기도를 위협하는 출혈일 가능성이 있기 때문입니다.

자주 묻는 질문

Q. INR 수치가 높으면 무조건 위험한가요
A. 이번 사례에서 INR 7은 목표치인 2~3을 크게 웃도는 수치로, 피가 잘 멎지 않아 출혈 위험이 높아진 상태였던 것으로 보고됐습니다.

 

Q. 혀 혈종은 흔하게 발생하는 부작용인가요
A. 연구진이 기존 문헌을 확인한 결과 와파린 관련 혀 혈종 사례는 지금까지 9건만 보고돼 매우 드문 것으로 확인됐습니다.

Q. 와파린 대신 다른 항응고제를 쓰면 안전한가요

A. 연구진은 모든 고령 환자에게 다른 항응고제가 더 안전하다는 뜻은 아니라며, 나이와 콩팥 기능, 출혈 위험 등을 고려해 개별적으로 약을 선택해야 한다고 설명했습니다.

 

이 글은 특정 사례를 바탕으로 한 정보이며, 개인의 건강 상태에 따라 증상과 위험도가 다를 수 있으므로 관련 증상이 있다면 전문의와 상담하시기 바랍니다.